Više od 11 puta veći rizik? Znanstvenici upozoravaju na popularne lijekove

Popularni lijekovi poput Ozempica, Wegovyja i Mounjara mogli bi nositi dodatni rizik tijekom anestezije. Novo veliko istraživanje iz Velike Britanije pokazalo je da su osobe koje uzimaju GLP-1 lijekove imale više od 11 puta veću vjerojatnost regurgitacije želučanog sadržaja ili plućne aspiracije tijekom zahvata.

Apsolutni rizik pritom je i dalje relativno malen, ali komplikacija može biti ozbiljna.

Što se događa tijekom anestezije?

GLP-1 lijekovi, među kojima su semaglutid (Ozempic, Wegovy) i tirzepatid (Mounjaro), naime, usporavaju pražnjenje želuca. Upravo je to jedan od mehanizama koji pridonosi njihovom učinku na apetit, tjelesnu težinu i razinu šećera u krvi.

Problem može nastati tijekom anestezije. Ako se sadržaj želuca vrati prema ustima, pacijent ga može udahnuti u pluća jer tijekom anestezije nema normalnu kontrolu zaštitnih refleksa.

Takva plućna aspiracija može dovesti do ozljede pluća ili začepljenja dišnih putova.

Veliko britansko istraživanje

Istraživači su analizirali podatke 47.039 pacijenata koji su bili podvrgnuti hitnim ili planiranim zahvatima uz prisutnost anesteziologa u 119 britanskih bolnica.

Među njima je 1348 pacijenata uzimalo GLP-1 lijekove. Regurgitacija želučanog sadržaja ili plućna aspiracija zabilježene su kod približno jednog od 71 pacijenta koji su uzimali te lijekove, u usporedbi s otprilike jednim od 802 pacijenta koji ih nisu uzimali. Statistički izračun dao je omjer izgleda od 11,39.

Dva slučaja među korisnicima GLP-1 lijekova uključivala su plućnu aspiraciju.

Najviše problema zabilježeno je u trenutku kada su se pacijenti počeli buditi iz anestezije, iako su se neki slučajevi dogodili na početku ili tijekom zahvata.

Ne znači da treba prestati uzimati lijek

Autori istraživanja upozoravaju da rezultati još ne mogu dokazati izravnu uzročno-posljedičnu vezu. Na rizik mogu utjecati i drugi čimbenici, poput pretilosti i dijabetesa, koji su sami po sebi povezani s većim rizikom aspiracije. Osim toga, među 1348 korisnika GLP-1 lijekova zabilježena su samo dva slučaja plućne aspiracije, što ograničava mogućnost donošenja čvrstih zaključaka o toj komplikaciji.

Zbog toga traže dodatna prospektivna istraživanja koja bi trebala pokazati kako najbolje smanjiti rizik tijekom medicinskih zahvata.

Važno je i da pacijenti obavezno kažu anesteziologu uzimaju li GLP-1 lijekove. Prema britanskim podacima, više od 40 posto pacijenata lijekove je nabavljalo izvan uobičajenih liječničkih ili bolničkih kanala, primjerice putem interneta.

Američko društvo anesteziologa trenutačno za većinu pacijenata ne preporučuje rutinski prekid GLP-1 terapije prije planiranog zahvata. Za osobe s većim rizikom gastrointestinalnih nuspojava preporučuje se, među ostalim, 24-satna tekuća prehrana prije zahvata. Odluka o terapiji treba se donositi individualno u dogovoru s liječnikom i anesteziologom.

Rezultati istraživanja predstavljeni su u rujnu na godišnjem skupu britanskog udruženja anesteziologa.