razgovor s dr. Plešeom
Medico donosi novu eru oftalmologije: laserska korekcija vida bliže nego ikad prije
Dr. Andrej Pleše (Foto Medico)
Za pacijente iz Istre i Primorsko-goranske županije dostupnost suvremene laserske korekcije vida u Rijeci znači prije svega jednostavniji pristup dijagnostici, zahvatu i kontrolama, bez potrebe za putovanjem u Zagreb ili čak inozemstvo.
Ravnatelj Specijalne bolnice Medico dr. Aron Grubešić ističe da blizina centra u kojem se zahvat obavlja nije samo pitanje praktičnosti; budući da su kontrole nakon laserske korekcije dio liječenja, pacijentu je važno imati liječnika i ustanovu nadohvat ruke, osobito ako se pojavi potreba za dodatnim pregledom ili reakcijom nakon zahvata.
Uvođenjem nove generacije laserske tehnologije u Rijeku tako se otvara mogućnost da pacijenti iz istarske, ali i okolnih regija potrebnu oftalmološku uslugu obave bliže svom domu, uz organizaciju zahvata i kontrola koja je prilagođena njihovim svakodnevnim obvezama. No, laserska korekcija vida samo je dio šire priče o razvoju oftalmologije u Specijalnoj bolnici Medico.
Od osoba koje razmišljaju o uklanjanju naočala, preko pacijenata sa sivom mrenom, pa sve do onih kojima je zbog bolesti mrežnice potreban složeniji kirurški zahvat, cilj je objediniti pregled, dijagnostiku i liječenje na jednom mjestu. Time se, posebno pacijentima koji dolaze iz udaljenijih područja, nastoji olakšati cijeli proces i omogućiti da što više potrebnih postupaka obave tijekom jednog dolaska.
Upravo je koncept “U jednom danu, na jednom mjestu” jedan od važnih smjerova razvoja Centra za zdravlje oka, koji svoju dostupnost i stručnu infrastrukturu želi približiti pacijentima iz Istre i Primorsko-goranske županije. Više od 30.000 operacija sive mrene u rukama stručnjaka SB Medico te nova generacija laserske tehnologije predstavljaju tek dio iskustva i mogućnosti ustanove. Ipak, kako naglašava dr. Grubešić, u središtu svega ostaje pacijent i njegova sigurnost, individualni nalaz i osjećaj da zna tko brine o njegovom zdravlju.
O tome kome je danas laserska korekcija vida namijenjena, što se promijenilo razvojem tehnologije i zašto ni ranije odbijanje za laserski zahvat nužno ne znači da je ta mogućnost i danas isključena, razgovaramo s dr. Andrejem Plešeom, stručnjakom Specijalne bolnice Medico.
Poboljšanje kvalitete života
Laserska korekcija vida već je godinama jedna od najtraženijih oftalmoloških procedura. Što je danas čini toliko popularnom među pacijentima?
- Laserska korekcija vida danas je vrlo popularna jer pacijentima omogućuje dugotrajno smanjenje ili uklanjanje potrebe za naočalama i kontaktnim lećama. Tehnologija je tijekom posljednjih desetljeća značajno napredovala, pa su zahvati postali precizniji, sigurniji i ugodniji za pacijenta. Moderne metode omogućuju vrlo individualiziran pristup, odnosno planiranje korekcije prema karakteristikama oka svakog pojedinog pacijenta. Važna prednost je i brz oporavak, zbog čega se većina pacijenata relativno brzo vraća svakodnevnim aktivnostima. Za mnoge ljude to predstavlja značajno poboljšanje kvalitete života, osobito u sportu, na putovanjima i u situacijama u kojima naočale ili leće predstavljaju praktično ograničenje.
Specijalna bolnica Medico nedavno je uvela novu generaciju laserske tehnologije. Što ona donosi pacijentima i po čemu se razlikuje od ranijih sustava?
- Nova generacija laserske tehnologije donosi dodatnu razinu preciznosti i mogućnost još individualiziranijeg planiranja korekcije vida. Suvremeni sustavi koriste detaljne podatke o optičkim karakteristikama oka kako bi se tretman prilagodio konkretnom pacijentu, a ne samo njegovoj dioptriji. Posebna vrijednost takvih tehnologija je u mogućnosti vrlo preciznog modeliranja površine rožnice i optimiziranja korekcije. To nam omogućuje da kod odabranih pacijenata nastojimo postići što kvalitetniji vid, uz očuvanje zdravog tkiva rožnice. Ipak, tehnologija je samo jedan dio uspješnog liječenja – jednako su važni pravilan odabir kandidata, detaljna dijagnostika i iskustvo liječnika.
Tko su najčešći kandidati za lasersku korekciju vida? Postoji li idealna dob za zahvat?
- Najčešći kandidati za lasersku korekciju vida su punoljetne osobe sa stabilnom dioptrijom i zdravim očima koje žele smanjiti ili ukloniti ovisnost o naočalama ili kontaktnim lećama. Idealnim razdobljem za zahvat smatramo dob od punoljetnosti pa do otprilike 40. godine, kada je dioptrija najčešće stabilna, a promjene vida povezane sa starenjem još nisu izražene. Naravno, sama dob nije dovoljna za donošenje odluke, već je potrebno detaljnim pregledom procijeniti stanje rožnice, stabilnost dioptrije, kvalitetu suznog filma i cjelokupno zdravlje oka. Nakon 40. godine također postoje mogućnosti korekcije vida, ali potrebno je uzeti u obzir početak presbiopije, odnosno prirodnog gubitka sposobnosti oka za fokusiranje na blizinu. Zato se svakom pacijentu pristupa individualno, a cilj je odabrati rješenje koje će najbolje odgovarati njegovim potrebama i karakteristikama vida.
Realna očekivanja
Mnogi čitatelji nose naočale ili kontaktne leće godinama. Kada je pravi trenutak da počnu razmišljati o laserskoj korekciji?
- Ako osoba ima stabilnu dioptriju i zdrave oči, o laserskoj korekciji vida može početi razmišljati već nakon punoljetnosti, a posebno je to povoljno razdoblje do otprilike 40. godine života. U tom životnom razdoblju laserska korekcija može biti vrlo dobro rješenje za osobe koje žele smanjiti ili potpuno ukloniti ovisnost o naočalama ili kontaktnim lećama. Nakon 40. godine prirodno se počinje razvijati prezbiopija, odnosno potreba za korekcijom vida na blizinu, zbog čega laserska korekcija više nije uvijek najprikladnije rješenje za sve pacijente. Za osobe koje su izvan dobne skupine pogodne za lasersku korekciju, a žele se riješiti naočala, postoji i mogućnost operativne zamjene prirodne očne leće odgovarajućom umjetnom lećom, čime se može korigirati dioptrija i smanjiti ovisnost o naočalama na daljinu i blizinu. Zato je najvažnije napraviti detaljan oftalmološki pregled i odabrati metodu korekcije prema dobi, stanju oka, vrsti dioptrije i životnim potrebama svakog pojedinog pacijenta.
Koji su najčešći razlozi zbog kojih su pacijenti prije bili proglašeni neprikladnim kandidatima za laser i koliko se mogućnosti danas razlikuju?
- U prošlosti su određeni pacijenti bili isključeni zbog previsoke ili nestabilne dioptrije, nedovoljne debljine rožnice, nepravilnosti njezina oblika ili određenih bolesti oka. Razvoj dijagnostike i laserskih tehnologija danas omogućuje precizniju procjenu većeg broja parametara. Zbog toga se kod nekih pacijenata koji ranije nisu bili kandidati danas može razmatrati određena vrsta laserske ili druge refraktivne procedure. Međutim, napredak tehnologije ne znači da je svaki pacijent automatski kandidat za zahvat. Sigurnost oka uvijek je prvi kriterij, pa se kod nekih pacijenata i dalje preporučuje odustajanje od laserske korekcije ili razmatranje drugih mogućnosti.
Možete li objasniti koliko je važan detaljan dijagnostički pregled prije donošenja odluke o zahvatu?
- Odluka o laserskoj korekciji ne bi trebala biti donesena samo na temelju želje pacijenta da se riješi naočala, nego nakon cjelovite stručne procjene. Detaljan dijagnostički pregled jedan je od najvažnijih koraka cijelog procesa jer nam omogućuje procijeniti je li oko zdravo i može li sigurno podnijeti zahvat. Ne gledamo samo visinu dioptrije, nego analiziramo oblik i debljinu rožnice, kvalitetu suznog filma, očnu površinu te brojne druge parametre. Posebno je važno isključiti stanja kod kojih bi laserska korekcija mogla predstavljati povećan rizik. Na temelju dobivenih podataka odabiremo odgovarajuću metodu i procjenjujemo kakav se rezultat realno može očekivati.
Brz povratak u svakodnevne aktivnosti
Mnogi se boje samog zahvata. Kako izgleda laserska korekcija vida iz perspektive pacijenta i koliko traje?
Za pacijenta je zahvat uglavnom vrlo brz i provodi se uz primjenu lokalnih anestetskih kapi, bez potrebe za općom anestezijom. Tijekom procedure pacijent je budan i prati jednostavne upute liječnika, dok sam laser vrlo precizno djeluje na rožnicu prema prethodno izrađenom planu. Ovisno o odabranoj metodi, sam laserski dio postupka traje vrlo kratko, svega par sekundi, dok je ukupno vrijeme boravka u operacijskoj sali nešto duže zbog pripreme. Većina pacijenata zahvat opisuje kao manje neugodan nego što su prije očekivali, iako se neposredno nakon procedure može javiti prolazno peckanje, suzenje ili osjetljivost na svjetlo. Tijekom cijelog postupka pacijent je pod nadzorom kirurškog tima, a sigurnosni protokoli sastavni su dio svake procedure.
Koliko traje oporavak i kada se pacijenti mogu vratiti svakodnevnim aktivnostima?
- Brzina oporavka ovisi o primijenjenoj metodi, individualnom zacjeljivanju i karakteristikama oka, tako da funkcionalni vid može biti vrlo dobar već tijekom prvih dana, dok se kvaliteta vida i stabilizacija rezultata mogu poboljšavati tijekom sljedećih tjedana. U svakodnevne aktivnosti mnogi se pacijenti mogu vratiti vrlo brzo, ali točan raspored uvijek određuje oftalmolog nakon kontrole. Određeno vrijeme potrebno je izbjegavati aktivnosti koje povećavaju mogućnost iritacije ili ozljede oka, primjerice plivanje, intenzivnije fizičke napore ili trljanje očiju. Redovite postoperativne kontrole i pridržavanje uputa liječnika važni su za siguran oporavak i dobar konačni rezultat.
Najčešće zablude
Koje se dioptrije i poremećaji vida danas mogu uspješno korigirati laserom?
- Laserskim metodama danas se mogu korigirati različiti oblici kratkovidnosti, dalekovidnosti i astigmatizma, ali granice nisu jednake za svakog pacijenta. Pri procjeni nije presudna samo visina dioptrije, nego i oblik, debljina i biomehanička svojstva rožnice te opće zdravlje oka. Ipak, određene vrijednosti dioptrije ili karakteristike oka mogu predstavljati ograničenje za laserski zahvat, pa se tada razmatraju druge metode korekcije. Zato se tek nakon detaljnog pregleda može pouzdano reći može li se konkretna dioptrija sigurno i kvalitetno korigirati laserom.
Koje su najčešće zablude o laserskoj korekciji vida?
- Jedna od najčešćih zabluda jest da je laserska korekcija vida potpuno rutinski zahvat koji je prikladan za svakoga tko nosi naočale ili leće. Također se često smatra da je riječ o bolnom postupku, iako je metoda za pacijenta kratka i uglavnom dobro podnošljiva uz lokalnu anesteziju kapima. Pacijenti ponekad očekuju i da će nakon zahvata cijeli život imati savršen vid bez ikakvih promjena, no prirodno starenje oka i razvoj prezbiopije i dalje se događaju. Najvažnije je zato imati realna očekivanja i odluku o zahvatu temeljiti na stručnom pregledu, individualnim karakteristikama oka i jasnom razgovoru s oftalmologom.
