Liječničke kontrole
Djeca treniraju, roditelji plaćaju. Novi pravilnik donio je dodatni udar na kućni budžet
(NSZŽ)
Roditelji djece sportaša ovih su dana ostali nemalo iznenađeni novim pravilima. Naime, periodično, djeca uključena u sportske klubove moraju proći liječnički pregled. Dosad je to bilo dvaput godišnje, ali odnedavno je to jedanput godišnje, ali uz veće financijske izdatke.
Uputnice izdaju sportski liječnici
Kako nam je ispričao jedan roditelj, na posljednjem pregledu njegovog sina, liječnik sportske medicine zatražio je i nalaz krvi te je roditelj zamolio liječnicu obiteljske medicine za uputnicu kako bi sa sinom otišao na vađenje krvi u laboratorij bolnice. Međutim, liječnica je odbila dati uputnicu uz obrazloženje da ju smiju dati samo liječnici sportske medicine ili medicine rada, ali ne i obiteljski liječnici. Naravno, ta se uputnica, odnosno pretraga u ovom slučaju i plaća jer ne ide na teret HZZO-a.
Da je tome doista tako potvrdio nam je i dr. Dragan Vujović, poznati pulski liječnik, specijalist medicine rada i sporta koji se pregledom sportaša bavi već dugi niz godina.
- Liječnica je u pravu. Novim Pravilnikom o zdravstvenim pregledima sportaša, koji je stupio na snagu u ožujku ove godine, propisano je da preglede obavljaju liječnici registrirani za obavljanje djelatnosti medicine rada i sporta ili sportske medicine, odnosno školske medicine za preglede u sustavu školskog sporta te doista oni šalju i na pregled krvi i to se plaća. Osim toga, voditeljica Laboratorija Opće bolnice Pula poslala je svim obiteljskim liječnicima i naputak da oni ne mogu izdavati uputnice za sportske preglede. E sad, Pravilnik je dobro zamišljen i drago mi je da je konačno usvojen, iako ja osobno smatram da je ipak donijet pod pritiskom pa su neke stvari ipak mogle biti bolje definirane. Konkretno i što se tiče vađenja krvi, kaže dr. Vujović.
Pojašnjava da, iako je u Pravilniku propisano vađenje krvi, on osobno smatra da to nije uvijek potrebno, ne u svakoj starosnoj grupi niti za svaki sport, odnosno ukoliko djeca umjereno treniraju, nemaju nikakav problem i normalno rade, tada ne treba inzistirati na sveobuhvatnim pregledima koji su propisani. Međutim, kod bilo kakvih odstupanja ili kod prijelaza iz jedne kategorije u jaču, pogotovo kod sportova visokog intenziteta, kompromisa nema, dodaje, pa nekad treba napraviti i više pregleda da bi se otklonila svaka, pa i minimalna sumnja da nešto nije u redu.
Pravila ista za šahiste i nogometaše
Kao specijalist sportske medicine u šest godina pregledao je više od 50 tisuća sportaša i na temelju toga, i podataka koje je dobio, smatra također da propisano vađenje krvi s utvrđenim parametrima koji se traže - poput KKS, jetrenih enzima, uree i kreatinina - imaju smisla za medicinu rada, ali ne i za sportaše, jer se isti pregledi traže i za vozačku dozvolu i kod zapošljavanja... U krvi sportaša, tvrdi dr. Vujović, potrebno je gledati druge parametre, specifične biokemijske markere pri opterećenju, ili pretragu kreatin fosfokinaze što je srčani enzim koji pokazuje na utreniranost kod sportaša ili pak na moguće oštećenje srčanog mišića. A sigurno je, tvrdi dr. Vujović, trebalo u obavezne preglede dodati i ultrazvuk srca što u ovom pravilniku nije slučaj, već je propisana spirometrija što za djecu, osim što je nekim uzrastima teško i objasniti što se od njih očekuje, rezultira nalazom koji pokazuje ono što dijete može dati na tom pregledu, ali nije mjerodavno.
- Shvaćam intenciju Pravilnika, ti su pregledi u redu, ali ne na svim razinama natjecanja i ne za sve dobne skupine. Tijekom rada, primjerice, dolazimo do niza situacija poput toga da su nerijetko problem i roditelji koji nam prešućuju određena zdravstvena stanja svoje djece, misleći kako ih nećemo uočiti, ili pak ne popunjavaju obvezni zdravstveni upitnik koji ima tri stranice i vrlo detaljno nam daje uvid u zdravstveno stanje djeteta.
Najmasnija nacija u Europi
Međutim, to se roditeljima ne da popunjavati pa djeca treniraju, iako mi kao liječnici sportske medicine, nismo dobili uvid u zdravstveno stanje njihove djece. Ja osobno ne potpisujem nalaz nikome tko mi uskrati podatke. A onda, s druge strane, propisani su ovakvi laboratorijski nalazi koji mi ne daju puno informacija, a, ponavljam, ne mislim da ih je potrebno raditi za svaku dob i za svaki rang natjecanja, kategorički kaže dr. Vujović.
Iznosi nam i situacije iz svoje svakodnevne prakse.
- Gledajte, primjerice, ovako, prema propisanim parametrima niti jedan moj boćar ne bi prošao pregled jer svi ili piju šaku lijekova ili imaju visoki krvni tlak ili masnoće u krvi... A ovaj Pravilnik jednako vrijedi za sve sportaše - i za nogometaše i dizače utega, ali i boćare i šahiste. Za sve, što smatram da bi ipak trebalo napraviti razliku i po sportovima i po rangu natjecanja! Stoga i u ovom konkretnom slučaju ne shvaćam krutost liječnice medicine rada, kaže nadalje dr. Vujović. Kao primjer te nedorečenosti pravilnika, odnosno krutosti liječnika, navodi i primjer nedavnog pregleda sportaša u auto-moto sportu gdje je liječnik tražio da svi donesu nalaz - kolesterola?!
- I ne, nije pustio one vozače koji su imali povišeni kolesterol?! Čemu to? Dakle, ovo je sada zona u kojoj možemo pričati štogod. Intencija je, ponavljam, dobra, ali Pravilnik nije precizan za sportaše i to je ta manjkavost na kojoj treba poraditi u budućnosti. Najveća grupa na koju se ovaj pravilnik odnosi su adolescenti, a najmanje je natjecatelja seniora i veterana. Djeca, dakle su u fazi razvoja, bujanja horomona, vremena kada i ne paze što jedu... Mi smo, kao što je poznato, "najmasnija" nacija u Europi. Normalni pokazatelji količine masti su između 12 i 15 posto, kod djevojčica nešto više, od 18 do 20 posto. Ja među svojim pregledanim sportašima nemam niti jednog ispod 23 do 25 posto. I što sad to znači? Da ih ne pustim da treniraju i da se natječu, da ostanu kući na kauču i dođu do 30? Ili da ih pustim pa postepeno to reguliraju? Moje je mišljenje da oni koji takvu djecu odbiju, nisu u sportu, nikada nisu bili u sportu i sve tretiraju po istoj osnovi, što nije u redu, kaže dr. Vujović.
Ističe i da je pravilnik donijet prvenstveno zbog spriječavanja iznenadne srčane smrti na sportskim terenima što u Hrvatskoj i nije posebno često, ali dr. Vujović kaže da prema ovim traženim pregledima, nalazi i neće govoriti mnogo u prilog mogućoj dijagnozi i problemima sa srcem.
- Svaka pretraga koja bi išla u korist spriječavanja iznenadne srčane smrti košta oko 300 do 400 eura, što bi rijetko tko prihvatio platiti, pa mislim da je ovaj pravilnik kompromis da se napravi nešto, osnovne krvne pretrage najniže cijene, iako u konačnici rezultati za sportaše neće govoriti baš puno. Osim toga, plaćanje, a govorimo o cijeni pregleda od oko 70 eura, plus pretrage krvi od recimo 60, 70 eura - što je sve također propisano i može se pogledati u pravilniku, imat će odbijajući faktor da djeca treniraju, a puna su nam usta toga da djeca moraju trenirati, moraju se kretati, a onda se uvode ovakve mjere. U situaciji kada roditelji plaćaju i članarine i opremu i putovanja... sada još i ovaj namet, sigurno neće biti dobro prihvaćen, iako bi i roditelji morali biti svjesni da je to za dobrobit njihove djece, kaže na kraju dr. Vujović.
Povezane vijesti
Podijeli: Facebook Twitter
